Factores asociados con el tratamiento oportuno de mujeres con cáncer de mama apoyadas por una organización no gubernamental en Bogotá

Introduction: The prognosis for a woman with breast cancer is related to the time that elapses before diagnosis and integral treatment. Colombian women face barriers that determine effective access to the health system.Objective: To establish the determinants of timely treatment for breast cancer in a group of women supported by a non-governmental organization in Bogotá.Materials and methods: An observational analytical study was carried out on 136 women with breast cancer supported by the non-governmental organization. The cut-off point for timely treatment was defined as 90 days, calculated as the time between the appearance of symptoms and the initiation of treatment. Predictors of timely treatment were explored by means of multivariate analysis.Results: Although 96% of the women had health insurance only 26.4% received timely treatment, and 36 of them reported being denied medical services. Of these women, 23% took legal action to gain access to their healthcare rights. Significant associations were established by multivariate analysis for timely treatment among women belonging to socioeconomic strata IV and V (OR=3.39), as well as those with higher education (OR=2.72).Conclusions: According to the international literature, the prognosis for women with breast cancer improves when they are able to access opportune treatment. In this group of women socioeconomic factors appeared to determine effective access to treatment, revealing the existence of inequalities that may be socially determined.Introducción. El pronóstico de una mujer con cáncer de mama está relacionado con el tiempo que transcurre desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico y el tratamiento integral. Las mujeres colombianas enfrentan barreras que afectan su acceso efectivo al sistema de salud.Objetivo. Establecer los factores determinantes del tratamiento oportuno de un grupo de mujeres con cáncer de mama apoyadas por una organización no gubernamental en Bogotá.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional analítico de 136 mujeres con cáncer de mama apoyadas por una organización no gubernamental de Bogotá. El punto de corte para el tratamiento oportuno se estableció en 90 días calculados a partir de la aparición de los síntomas y hasta el inicio del tratamiento. Se exploraron los factores predictores de oportunidad mediante un análisis multivariado.Resultados. El 96 % de las mujeres contaba con aseguramiento en salud; el 26,4 % tuvo un tratamiento oportuno, y en 36 casos se negaron los servicios. El 23 % interpuso tutelas para acceder a los servicios de salud. En el análisis multivariado se establecieron asociaciones significativas entre un tratamiento oportuno, el hecho de pertenecer a los estratos socioeconómicos IV y V (razón de probabilidad=3,39), y escolaridad superior a la secundaria (razón de probabilidad=2,72).Conclusiones. Según la literatura científica, el pronóstico de las mujeres con cáncer de mama se modifica cuando se accede de manera oportuna al tratamiento. En este grupo de mujeres de Bogotá se encontraron factores socioeconómicos que al parecer determinaron su acceso efectivo al tratamiento, lo que revelaría la existencia de ‘inequidades’ determinadas socialmente

Barreras en el acceso a servicios de salud en la atención de cáncer de mama en la ciudad de Bogotá D.C.

El estudio barreras de acceso en cáncer de mama busca determinar cuál es la barrera de acceso que representa mayor incidencia y retrasos para acceder a los servicios de salud asociados a la enfermedad en la ciudad de Bogotá. Con el fin de identificar cual es el tipo de barrera que más afecta a las personas que padecen la enfermedad.1. Marco teórico ; 1.1 Conceptos de barreras de acceso en salud ; 1.2 Conceptos de cáncer de mama ; 2. Metodología ; 2.1 Relación de las variables barreras de acceso en salud y cáncer de mama ; 2.2 Fases de la investigación ; 2.2.1 Fase cuantitativa ; 2.2.2 Fase cualitativa ; 2.3 Diseño de la metodología ; 3. Resultados obtenidos ; 3.1 Efecto de la enfermedad y barreras de acceso en el paciente ; 3.1.1 Efecto de la enfermedad en el paciente ; 3.1.2 Efecto de las barreras de acceso en la etapa diagnóstico ; 3.1.3 Efecto de las barreras de acceso en la etapa tratamiento ; 3.2 Barrera de acceso mas común en los servicios de salud ; 3.2.1 Barrera más común en etapa de diagnóstico ; 3.2.2 Barrera más común en etapa de tratamiento ; 3.3 Periodo de tiempo con mayor incidencia en pacientes con barreras de acceso ; 3.3.1 Tiempo más común en el acceso a servicios diagnósticos ; 3.3.2 Tiempo más común en la etapa de tratamiento ; Conclusiones ; Recomendaciones.Administrador de EmpresasPregrad

Análisis de sobrevida relacionada con factores pronósticos en mujeres con cáncer de mama tratadas en un centro cancerológico de la ciudad de Barranquilla, 2011-2016

Objetivo: Describir el comportamiento de la sobrevida relacionada con factores pronósticos en mujeres con cáncer de mama tratadas en un centro cancerológico de la ciudad de Barranquilla durante el período 2011-2016. Materiales y métodos: Estudio analítico, tipo cohorte cerrada, retrospectivo. Se analizó la información de 500 mujeres con cáncer de mama de un centro cancerológico de la ciudad de Barranquilla. Se diseñó y desarrolló una base de datos en Microsoft Excel para almacenar y procesar sistemáticamente los datos recogidos. Para los análisis estadísticos se utilizó SPSS V 23. Los análisis de la distribución estadística de los tiempos de “fallo” (sobrevida e intervalo libre de enfermedad) se llevaron a cabo usando el método de Kaplan-Meier, para el contraste univariado se utilizó el Logrank test y para el análisis multivariado se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: El promedio de edad de las participantes fue 47,9 años. El 61% de las mujeres pertenecían al régimen subsidiado. El carcinoma más frecuente fue de tipo ductal (81,4%), el principal grado de diferenciación fue el moderado (34,2%) y 80,6% se encontraban en estadío II. La sobrevida fue mayor en edades menor a 45 (87,3%), régimen contributivo (86,2%), carcinomas de tipo lobulillar (87%), en los carcinomas bien diferenciado (100%) y en los carcinomas estadio de 0 a 2 (89,2%) Conclusión: La tasa de sobrevida fue del 83,2%. No hubo diferencia significativa en las variables de estudio con respecto a las variables, con excepción de la morfología en la que se considera una diferencia “border line

Revisión descriptiva de la literatura sobre las barreras de acceso al sistema de salud en los pacientes con cáncer de mama y de próstata, durante el periodo de 2008 al 2018 en Colombia.

The transition of Cancer epidemiology worldwide and in Colombia is a medium and long-term challenge for health systems, in terms of comprehensive care for this population. It can be evidenced in the literature that the publications perform a different types of cancer approach using several research methodologies. For this review, it was decided to inquire about breast and prostate cancer to understand the implications of this population's attention in terms of accessibility and access barriers in the Colombian Health System. Objective: To explorer the knowledge about the barriers to access to the halt system for the care of patients who have breast and prostate cancer as a high-cost disease, from the methodological perspective of a descriptive review of the literature over the period of time from 2008 to 2018 in Colombia. Methodology: Descriptive review of literature developed in the following phases: 1) Review and consultation phases of information sources on the Web and selection of search descriptors. 2) Phase analysis of the boarding categories. 3) Collection phase, systematization and analysis of information. 4) Development phase of the final draft document for delivery and socialization. Results: It was found that, both for breast cancer and for prostate cancer, during the period from 2008 to 2018 in Colombia, there are barriers of structural, administrative, cultural and related social determinants that influence the prognosis of the disease and constitute as a determining factor even from before the disease has been detected. Conclusions: Although it was found that there are few publications that address the issue of barriers to access to the health system for breast and prostate cancer during the study period, the results allow an approximation of the panorama in Colombia where evidence that, according to the RAS, the PSE and social gaps, determine access to health, so that the guardianship is presented as a mechanism to address these access barriers. Keywords: Cancer, breast cancer, prostate cancer, accesses to health system, high cost diseases, health system, Colombia, Latin America.La transición de la epidemiología del Cáncer a nivel mundial y en Colombia supone un reto a mediano y largo plazo para los sistemas de salud, en cuanto a la atención integral de esta población. Se puede evidenciar en la literatura que las publicaciones realizan un abordaje de diferentes tipos de cáncer utilizando varias metodologías de investigación. Para esta revisión se decidió indagar sobre el cáncer de mama y de próstata para comprender las implicaciones que representa la atención de esta población en términos de la accesibilidad y de las barreras de acceso en el Sistema de salud de Colombia. Objetivo: Explorar el conocimiento sobre las barreras de acceso al sistema de salud para la atención de los pacientes que tienen cáncer de mama y de próstata como enfermedad de alto costo, desde la perspectiva metodológica de una revisión descriptiva de la literatura durante el periodo de tiempo del año 2008 al año 2018 en Colombia. Metodología: Revisión descriptiva de literatura desarrollada en las siguientes fases: 1) Fase de revisión y consulta de fuentes de información en la Web y selección de descriptores de búsqueda. 2) Fase análisis de las categorías de abordaje. 3) Fase de recolección, sistematización y análisis de la información. 4) Fase de elaboración del documento final del anteproyecto para entrega y socialización. Resultados: Se encontró que, tanto para el cáncer de mama como para el cáncer de próstata, durante el periodo de 2008 a 2018 en Colombia, existen barreras de acceso de tipo estructural, administrativo, cultural y relacionadas con los determinantes sociales, que influyen en el pronóstico de la enfermedad y se constituyen como un factor determinante incluso desde antes de que la enfermedad haya sido detectada. Conclusiones: Si bien se encontró que existen escasas publicaciones que aborden el tema de las barreras de acceso al sistema de salud para el cáncer de mama y de próstata durante el periodo de estudio, los resultados permiten hacer una aproximación del panorama en Colombia en donde se evidencia que, según el RAS, la PSE y las brechas sociales, determinan el acceso a la salud, por lo que la tutela se presenta como un mecanismo para poder hacer frente a esas barreras de acceso. Palabras Clave: Cáncer, cáncer de mama, cáncer de próstata, barreras de acceso, acceso al sistema de salud, enfermedades de alto costo, sistema de salud, Colombia, América Latina.Especialistas en Administración en Salud Pública

Characterization of service times and of women with breast cancer who attended in a hospital, 2005-2009

ABSTRACT: To characterize the clinical and sociodemographic profiles of women with breast cancer treated at the Oncology Unit of the Federico Lleras Acosta Hospital in Ibagué, Colombia between 2005 and 2009, and to identify service times. Methodology: a retrospective descriptive study in which 308 records were selected. Variables were collected using an instrument developed by the authors. The statistical analysis was conducted using the SPSS software. Results: the predominant age group was 45 to 64 years old. Additionally, 57.8% of these women were married. Similarly, most of them were from urban areas. The average age of menarche was 13 years. Half of the participants had been pregnant at least 3 times, and most of them were in the postmenopausal stage of their lives. The most frequent histological type was the infiltrating ductal one, as well as stage IIIB. The predominant surgical choices were modified radical mastectomy, pre- and post-operative chemotherapy, and postoperative radiotherapy. As for service times, there were delays in the admission to the oncology unit and treatment initiation. Conclusion: there was a low rate of carcinoma in situ and a high proportion of stage IV carcinoma in comparison to other studies from developed countries. The high rates of abandonment in post treatment follow-up, the shortcomings in case monitoring, and the findings concerning service times suggest the need for institutional corrective measures in order to improve the quality of the healthcare service in breast cancer patients.RESUMEN: Caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer de mama tratadas en la Unidad Oncológica del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué entre 2005 y 2009, e identificar tiempos de atención. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con selección de 308 historias clínicas, recolección de variables en un instrumento elaborado y análisis estadístico con el programa spss. Resultados: predominante el grupo de 45 a 64 años, casadas, provenientes de zonas urbanas, edad promedio de menarquia de 13 años, al menos 3 gestas y postmenopáusicas. El tipo histológico canalicular infiltrante fue el más frecuente, así como el estadio IIIB. La mastectomía radical modificada fue la elección quirúrgica predominante, al igual que la quimioterapia pre y postoperatoria y la radioterapia postoperatoria. En los tiempos de atención se evidenciaron demoras en el ingreso e inicio del tratamiento. Conclusión: un bajo porcentaje de carcinoma in situ y mayor proporción de estadio IV respecto a países desarrollados. Una alta proporción de abandono en controles postratamiento y fallas en seguimiento de casos, así como los hallazgos en tiempos de atención plantean la necesidad de correctivos institucionales para mejorar la calidad del servicio de salud en cáncer de mama

Condiciones de acceso a los medicamentos oncológicos ambulatorios en las pacientes con cáncer de mama afiliadas a una Empresa Administradora de planes de beneficio - Regional Cali - 2019.

Introducción: El cáncer de mama presenta una tasa de incidencia de 63.9 casos por 100.000 mujeres mayores de 15 años, es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, ocupa el primer lugar entre los tumores malignos más frecuentes en la población total de Colombia y a nivel local, la EAPB en estudio presento una de las mayores tasas de incidencia de cáncer, frente a la incidencia para el país. El tratamiento óptimo del cáncer de mama está dirigido a lograr el control local y evitar la metástasis, pero hay incremento del reporte de quejas por barreras de accesibilidad a los servicios de salud pese a la garantía del derecho a la salud. El cáncer es una enfermedad que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno para mejorar su desenlace, se enfrenta con una creciente oferta de innovación biotecnológica, alta demanda de tratamientos con medicamentos oncológicos de alto costo por tiempo prolongado, siendo imperativo conocer las condiciones reales de acceso a los medicamentos oncológicos ambulatorios en mujeres con cáncer de mama, en el contexto de una EAPB con una de las trayectorias en el aseguramiento, más antigua en el marco del sistema general de seguridad social en salud. Objetivo: Determinar las condiciones de acceso a los medicamentos oncológicos ambulatorios en las pacientes con cáncer de mama afiliadas a una empresa administradora de planes de beneficios de la regional Cali, en el año 2019. Metodología: Estudio cuantitativo, diseño observacional descriptivo, de corte transversal, realizado con una muestra de 271 pacientes, seleccionadas por muestreo aleatorio simple, de la base de datos de pacientes con cáncer de mama que fue reportada por una EAPB regional Cali a la Cuenta de Alto Costo-CAC. Resultados: El 52% de las pacientes presentaron edades entre 51 a 70 años, el 97% pertenecieron al régimen contributivo, el 81% de las pacientes gozan de una buena salud y el 78% han cursado una educación de bachillerato en adelante, el régimen de afiliación no depende de variables como edad, estado de salud percibido y nivel de escolaridad, resultado del cruce de variables, finalmente la percepción frente a la atención e información recibida durante el tratamiento fue calificada como buena.MaestríaMAGISTER EN ADMINISTRACIÓN DE SALU

Evaluación de la necesidad de especialistas oncólogos en Bogotá, Colombia 2015

Objetivo Evaluar la necesidad de médicos oncólogos para la atención de cáncer en Bogotá.Material y Métodos  el reporte de consultas de neoplasias malignas del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (SISPRO)  se compara con un modelo de cuatro consultas para tratamiento y dos de controles  para el año según la estimación de incidencia  y prevalencia. Con base en estos datos, se calcula la necesidad de oncólogos que se comparan con el registro que tiene este ministerio de profesionales independientes (práctica privada en consultorio) e instituciones prestadoras de salud públicas y privadas.Resultados Al comparar las consultas realizadas con las estimadas para la atención se encuentra que no se cumplen las consultas indispensables con excepción notable en linfomas y leucemias, con más consultas que las esperadas, y en los cánceres de ovario, tiroides, cánceres de otros sitios y los no especificados.  La productividad de los profesionales con relación al número de profesionales independientes es baja, con exceso de oferta en las especialidades oncológicas quirúrgicas con excepción de urología y hay déficit en hematología oncológica, oncología clínica y radioterapia. Pero en esta última situación, al incluir otras fuentes, tampoco se encuentra que el número de estos especialistas sea inferior al requerido.Conclusiones Las especialidades quirúrgicas oncológicas tienen sobreoferta en Bogotá con excepción de urología mientras que oncología clínica y radioterapia que presentan un número inferior respecto al registro de profesionales independientes se  suplen con los médicos  de instituciones prestadoras de salud públicas  y/o privadas.Objective To evaluate the need of oncologists for cancer care in Bogotá.Material and Methods the report of consultations of malignant neoplasms of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia (SISPRO) is compared with a model of four consultations for treatment and two of controls for the year according to the estimation of incidence and prevalence. Based on these data, the need for oncologists is calculated and compared with the registry that this ministry has of independent professionals (private practice in the office) and public and private health care institutions.Results When comparing the consultations made with those estimated for the care, it is found that the indispensable consultations are not met, with notable exception in lymphomas and leukemias, with more consultations than expected, and in cancers of the ovary, thyroid, cancers of other sites and unspecified. The productivity of professionals in relation to the number of independent professionals is low, with excess supply in surgical oncology specialties except for urology and there is a deficit in hematology oncology, clinical oncology and radiotherapy. But in this last situation, when including other sources, it is not found that the number of these specialists is lower than required.Conclusions The oncological surgical specialties have an oversupply in Bogotá except for urology, while clinical oncology and radiotherapy that have a lower number than the register of independent professionals are supplemented by physicians from public and / or private health care institutions

Factores asociados al diagnóstico tardío de cáncer de mama, Hospital III EsSalud Chimbote, 2021

El cáncer de mama es un problema de Salud Publica en el mundo y muchas veces su diagnóstico es tardío. En el Perú se estima que el 40 ? 50% de casos son diagnosticados en una etapa III y IV. Objetivo del estudio: identificar los determinantes o factores de riesgo asociados al diagnóstico tardío de la enfermedad, bajo el Modelo de las cuatro demoras de Muerte Materna, en mujeres atendidas en el Hospital III EsSalud de Chimbote durante el año 2021. Trabajo no experimental, descriptivo, retrospectivo, transversal. Población: 50 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama. Muestra: 45 casos. La incidencia fue de 17 casos (37.8%) y la prevalencia de 28 casos (62.2%). Tres casos (6.7%) se encontraban en estadio I; 16 (35.6%) en estadio II y 26 casos (57.8%) en estadio III. 64.4% del total de pacientes tuvieron un ?Nivel de conocimientos de la enfermedad?, medio. 75.6% habían tomado la decisión de acudir a un establecimiento para ser evaluada, de manera inoportuna; la ?Accesibilidad? hacia los servicios de salud fue buena en 84.4%; mientras que el 73.3% de pacientes percibía la ?capacidad de respuesta institucional? de manera deficiente. Conclusión: es el primer estudio que usa el modelo de las cuatro demoras o atrasos para explicar el diagnóstico tardío de cáncer de mama. No hay una relación significativa entre las dimensiones desarrolladas y el diagnóstico tardío de cáncer de mama, más bien las demoras se evidencian incluso en los casos con aparente diagnóstico temprano. Se requiere mayores estudios, sobre todo en población no asegurada.Tesi

Factores demográficos asociados al tratamiento oportuno en mujeres con cáncer de mama, Antioquia

Breast cancer is the leading cause of death in the world due to tumor diseases among women and the prognosis of a woman with this disease. This is an association between demographic factors and the timely treatment of women with breast cancer in Antioquia in the first half of 2017. A cross-sectional, retrospective study is carried out to identify the incidence of breast cancer and the association of Demographic Determinants There are no causes of patients with breast cancer and the opportunity in the treatment. There are 355 cases of breast cancer, for an incidence rate of 10.5 cases per 100,000 women. The associated demographic factors were: urban residence (RPA: 3.08 IC95%: 0.38-24.83), affiliation to the subsidized regime (RPA: 1.90 IC95%: 0.81-4.46), previous episodes of hospitalization (RPa: 1.90 IC95%: 0.81-4.46), late diagnosis ≥ 16 days (RPa: 0.46 IC95%: 0.18-1.19) and age (RPa: 0, 97 95% CI: 0.95-1.00). Timely treatment of cancer patients is associated with urban residence, affiliation to the subsidized regimen, previous episodes of hospitalization, late diagnosis and age.El cáncer de mama es la principal causa de muerte en el mundo por enfermedades tumorales malignas entre las mujeres y el pronóstico de una mujer con esta enfermedad depende de un diagnóstico y tratamiento integral. Se estableció la asociación entre los factores demográficos y el tratamiento oportuno de las mujeres con cáncer de mama de Antioquia en el primer semestre 2017. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, para identificar la incidencia del cáncer de mama y la asociación de los determinantes demográficos no causales de los pacientes con cáncer de mama y la oportunidad en el tratamiento, mediante una regresión logística binaria múltiple. Se presentaron 355 casos nuevos de cáncer de mama, para una tasa de incidencia de 10,5 casos por cada 100.000 mujeres. Los factores demográficos asociados fueron: residencia urbana (RPa: 3,08 IC95%: 0,38-24,83), afiliación al régimen subsidiado (RPa: 1,90 IC95%: 0,81-4,46), episodios previos de hospitalización (RPa: 1,90 IC95%: 0,81-4,46), diagnóstico tardío ≥ 16 días (RPa: 0,46 IC95%: 0,18-1,19) y la edad (RPa: 0,97 IC95%: 0,95-1,00). El tratamiento oportuno de pacientes de cáncer de mama se asocia con la residencia urbana, la afiliación al régimen subsidiado, episodios previos de hospitalización, un diagnóstico tardío y la edad

Promotores de la mamografía en Cali : recuperación de facilitadores en los itinerarios para contrarrestar la demora diagnostica.

En nuestros días, las enfermedades crónicas y el cáncer de mama son un asunto de salud pública que en teoría está resuelto: es una enfermedad de alto costo que representa un reto para los sistemas de salud en el mundo ante la imposibilidad de prevenirla, pero que puede ser controlada a través de la detección temprana (1). Ese tipo de detección está universalmente identificada -al menos en los círculos científicos occidentales- en la mamografía, que sin carecer de detractores o críticas a su efectividad se mantiene como la mejor opción(2,3). Pero la detección temprana de cáncer de mama no es la realidad de ninguno de los sistemas que reconocen la mamografía como la estrategia, de hecho, es la primera causa por muertes por cáncer en mujeres y sí: a pesar de no tener un origen social, hay una tendencia a mayor mortalidad en mujeres pobres. En Colombia las bajas cifras de acceso real o uso del tamizaje por mamografía es un tema que preocupa, más cuando se analizan los tiempos propuestos por el Ministerio de Salud en el Plan Decenal de Control de Cáncer (PDCC) -y cómo pasan los años y vemos con escepticismo el cumplimiento de las metas para 2021. Esos tiempos para el proceso de tamizaje y las metas son desconocidos para el grupo de mujeres que representan el caso múltiple presentado en esta investigación: un grupo de mujeres que siendo pobres y aseguradas en el régimen subsidiado de seguridad social de Colombia lograron completar el esquema de tamizaje. Son mujeres que sin saber que, según la literatura científica especializada escrita por fuera y en su propio país, tenían las oportunidades más remotas -medidas estadísticamente, por supuesto- de obtener servicios de detección temprana. Son el caso demostrativo de que, por un lado, hay posibilidades de obtener los servicios usando diversos recursos y, por otro lado, de que son una minoría que avanzó donde otras no lo lograron. Son además, un ejemplo de un gran escape que, como menciona Angus Deaton (4); pero esos escapes no son para todos y evidencia la debilidad de nuestras sociedades para organizar servicios sociales de amplio impacto. El subtítulo de esta investigación (Recuperación de facilitadores en los itinerarios para contrarrestar la demora diagnóstica) cumple una doble función: señala uno de los objetos que se debe trabajar para mejorar los servicios de salud para cáncer de mama (demora diagnóstica), pero al mismo tiempo fue la guía para la reconstrucción de unos itinerarios exitosos. El subtítulo enmarca el espacio en donde esta investigación puede aportar: conocer qué se hace bien en una institución de la baja complejidad en su atención (ahora denominados Prestadores Primarios), pero desde la perspectiva de las mujeres. El informe se divide en dos partes. Los previos son los componentes de rigor de toda investigación: Por qué, cómo, cuándo y con quién. Luego de justificar la investigación, se presentan los resultados a través de la reconstrucción facilitadores en los itinerarios, que a su vez se construyeron por un análisis temático. Posteriormente se presentan los resultados principales de la investigación y se hace un ejercicio de recomendacione